발간사

위산의 발견과 위산 분비기전에 관한 연구 발전과정을 보면, 1648년 소화에 필수적인 위액속의 염산(HCl)이 벨기에의Jean van Helmont의 사망후에 그가 발간한 책에서 밝혀졌고, 1692년Vinlet는 지시염색(indicator dye)을 증명하고 침과 식도의 점액이 알카리성이고 위내용물은 산성이라는 것을 보여주었으며, 1780년 이탈리아Lazaro Spallanzani는 그자신과 그의 동료인Scopoli의 순수한 위액을 분리하여 그 산이 염산(HCl)이라는 것을 보여주었다.

1823년 런던의 내과의사William Prout는 사람과 동물의 위에 유리 염산(HCl)이 나오는 것을 보았으며,염화물같이 유리염산과 전체 염산을 정량적으로 측정하였고, 1905년 런던의St. Bartholomew's Hospital의 생리학자인John S Edkin은 위산 분비를 촉진시키는 위전정부 호르몬인gastrin을 발견하였다.

1907년Adolf Windaus와Karl Vogt는 위산분비를 촉진시키는Histamine을 처음으로 합성하였다. 1972년Sir James Black과 그의 동료들은 위벽세포의 히스타민H2수용체를 규정하고,위산분비를 억제하는H2길항제(H2 antagonist)를 합성하였고, 1976년 로스엔젤레스의George Sachs와 생물과학 동료들은 위플라즈마 내막에 전기를 일으키지 않는(non-electrogenic)펌프를 기술하였다.

위벽세포에서 산 분비에 관여하는3가지 경로는(1)미주신경의 조절을 받는 장신경계의 신경 말단부에서 분비되는 아세틸콜린에 의한 콜린성 경로(cholinergic pathway), (2)전정부G세포에서 분비되는 가스트린에 의한 펩티드성 경로(peptidergic pathway), (3)장크롬친화유사세포에서 분비되는 히스타민에 의한 히스타민성 경로(histaminergic pathway)등이 있다.

위산분비 증가의 원인적 분류로는 과가스트린혈증(hypergastrinemia)이 동반되는 경우,과히스타민혈증이 동반되는 경우 및 원인 불명 등으로 분류되는데,위산분비가 많아지거나 위산을 중화하는 기능이 감소하면 위장관 점막의 염증,소화성궤양 등이 발생하며,심해지면 출혈,천공 등의 합병증이 발생하여 임상적으로 문제가 된다. 1970년대에 위산분비 생리에 관여하는 히스타민-2수용체와 양성자펌프가 발견되었고,이를 기반으로H2RA와 이후PPI가 개발되어 현재까지 사용되어 왔고,최근에는 복용의 편리성이나 위산억제 지속시간의 측면에서 장점을 가진P-CAB이 상용화되면서 위산 관련 질환의 약물치료가 다양하고 용이해졌다.

이 책에서는 위의 구조,기능 및 운동,위산분비의 조절,위산분비 억제약물 그리고 위산분비 연관 소화기 질환에 대하여 기술하였다.이 책이 위산과 관련된 소화기 질환을 이해하고 환자를 진료하는 의료인들에게 도움이 되었으면 한다.

이 책을 발간하는데 도움을 주신 메디안북 출판사 김용덕 사장님과 임현주 님께 감사를 드리며,바쁜 일정 중에도 원고를 작성해 주신 최종원,김지현 교수에게 감사드립니다.

2026년7월

차의과학대학교 일산차병원 소화기내과

정재복,한재용,송경호

 

저자소개

김지현

연세대학교 의과대학 졸업(2000)

연세대학교 의과대학 내과 교수(현)

대한소화기내시경학회 편집이사(현)

대한소화기학회 빅데이터근거의학위원장(현)

대한상부위장관헬리코박터학회 디지털의료연구회 위원장(현)

 

송경호

중앙대학교 의과대학 졸업(1998)

차의과학대학교 일산차병원 부교수(현)

Deputy editor, Journal of Neurogastroenterology and Motility역임

대한소화기기능성질환·운동학회 편집위원

 

정재복

연세대학교 의과대학 졸업(1976)

연세대학교 의과대학 내과 교수(1984–2018)

대한췌장담도학회 회장 역임

대한소화기학회 이사장 역임

연세대학교 의과대학 내과 명예교수

차의과학대학교 일산차병원 임상교수(현)

 

최종원

연세대학교 의과대학 졸업(1999)

국민건강보험 일산병원 내과(현)

연세대학교 의과대학 내과 임상교수(현)

 

한재용

연세대학교 의과대학 졸업(1998)

차의과학대학교 일산차병원 부교수(현)

대한내과학회 학술위원

대한소화기학회 보험이사

 

추천사

‘위산분비:조절 및 연관 소화기질환’책차 출간을 축하드리며 저자분들의 노고에 경의를 표합니다.

위염 및 이에 대한 치료 약제는 소화기내과 전문의들에게만 필요한 게 아니라1차의료를 담당하는 개원가 의사들은 물론2차 종합병원 및 상급종합병원에 근무하는 외과,소아과,산부인과 등 모든 임상의사들에게도 많은 도움을 줄 수 있는 유용한 약제라 생각합니다.

본 책자는 지난 수 십 년간 사용해오던H2RA, PPI를 비롯하여 최근 수 년 전부터 국내에서도 널리 사용하게 된P-CAB에 이르는 약물까지 위산분비 조절에서Potassium recycling pathway를 이해함으로써 각각의 약물들의 차이점과 장단점을 명확히 알 수 있게 되어,일반 의사들의 눈높이에서 이해가 쉽고 바로 임상에 적용할 수 있어 큰 도움이 되리라 생각됩니다

차의과학대학교 일산차병원에 근무하는 정재복,한재용,송경호 교수께서 주저자로 작성한 본 서적은 함께 근무하는 일산차병원 의료진 및 차병원그룹에서 근무하는 모든 전문의사들을 비롯하여, 21세기에 환자를 진료하는 모든 임상의사들에게 추천하고 싶습니다.

다시 한번 책자 발간을 축하드립니다.

2026년7월

차의과학대학교 일산차병원 원장

송재만

 

추천사

우리나라 전 국민 대부분이 가지고 있다 해도 과언이 아닌 위염은 흔한 만큼 오랜 역사를 가지고 현재까지도 활발히 연구되고 있는 소화기 질환입니다.국내에서는2002년 전국민 위암 검진이 도입되면서 헬리코박터(Helicobacter pylori)위염의 역할이 부각되고 위암검진을 통한 일-이차 위암 예방 등의 다양한 분야로 연구가 확대되면서 헬리코박터 진단과 제균 치료의 가이드라인 개발,제균치료를 통한 위암 예방,그리고 새로운 위산 분비 억제약물인P-CAB(Potassium-Competitive Acid Blocker)제재 개발 등의 영역에서 한국이 세계적인 연구를 선도해가고 있습니다.

이미 약30여년 전인1995년 대한소화기학회는 이러한 주요 소화기 질환을 깊이 있게 다루고자 당시 학회장이셨던 김용일 교수님 주도 하에 소화기 분야의 다양한 질환에서 대한소화기학회 총서 시리즈 발간을 기획하였으며1998년 총서 시리즈 제1편으로 박인서 교수님께서 대표 편집인을 맡아‘위염(Gastritis)’제목하의 책자를 처음 발간한 바 있습니다.

이 책은 당시 위염의 내시경적 분류,조직병리,병태생리,그리고 헬리코박터 파일로리 감염을 위주로 다양한 위염들을 원인별로 상세하게 다루어 내과 전공의 시절 저도 위염을 공부하는데 지침서로 큰 도움을 주었던 기억이 있습니다.이후로 화생성 위염이나 장상피화생과 위암과의 인과관계,위염의 병인에 따른 분류와 치료,기능성 소화불량증과의 관련성,간췌담도나 대장 등 소화기 다른 장기와 상호 조절 등 많은 이슈들이 지속적으로 제기되어 왔고 국내에 이에 대한 한글 책자가 거의 없었던 가운데“위산분비:조절 및 연관 소화기질환”발간 소식을 접하게 되어 반갑기 그지 없습니다.

특히 본 책자는 아래 세 가지 측면에서 새로운 특징을 담고 있습니다.첫째,우리 몸의 소화와 면역의 일차 관문 역할을 하는 위산분비를 화두로 해부학적 조직 구조와 위산 분비의 생리 조절 기능 내용을 정리해 의대 학생부터 전문의까지 알아야 할 기본 지식을 간결하게 제시하였습니다.둘째 세포신호전달 체계를 포함해 분자 수준에서 위산분비 조절을 설명하고 이를 기반으로 현재 한국이 주도하고 있는 최신의 위산분비 억제제인 칼륨 경쟁적 위산분비 차단제인P-CAB약물 관련 소개를 겸해 기초부터 임상의사,의료산업계 독자층의 이해에 큰 도움을 주리라 생각합니다.셋째로는 위산분비의 문제를 위에 국한시키지 않고 식도,대장,간,췌담도 영역의 질환으로 시야를 넓혀 통섭적인 시각에서 위산 불균형으로 인한 우리의 건강 문제를 총체적으로 다루었습니다.

무엇보다 소화기학의 선각자분들과 함께 후학에 대한 애정으로 본 교육서의 집필을 이끌어 주신 정재복 대한소화기학회 전임 이사장님,책자 발행 실무를 총괄하고 내용 전반을 작성해 주신 일산차병원 한재용 교수님과 송경호 교수님,그리고 식도와 간영역을 잘 정리해 주신 강남세브란스 김지현 교수님과 국민건강보험 일산병원 최종원 교수님 등 집필진에게도 마음깊은 감사를 전합니다.

2026년7월

대한소화기학회 이사장

김현수

 

Contents

Chapter 1.위의 구조,기능 및 운동(Anatomy and Histology, Function, and Motility of Stomach)

1.위의 구조(Anatomy and Histology of Stomach)

2.위의 기능(Function of Stomach)

3.위의 운동(Motility of Stomach)

 

Chapter 2.위산분비의 조절(Regulation of Gastric Acid Secretion)

1.중추 조절(Central Regulation)

2.말초 조절(Peripheral Regulation)

3.위산분비의 세포내 기전(Cellular Mechanism of GAS)

 

Chapter 3.위산분비 억제 약물(Drugs that Inhibit GAS)

1.제산제(Antacid)및 알긴산(Alginate)

2. H2수용체 길항제(H2-Receptor Antagonist, H2RA)

3.프로톤펌프억제제(Proton Pump Inhibitor, PPI)

4.칼륨-경쟁위산차단제(Potassium-Competitive Acid Blocker, P-CAB)

 

Chapter 4.위산분비 연관 소화기질환(GAS Related Gastrointestinal Diseases)

1.위식도역류질환(Gastroesophageal Reflux Disease)

2.위 및 십이지장(Stomach and Duodenum)

3.위 신경내분비종양(Gastric Neuroendocrine Tumor)

4. Zollinger-Ellison Syndrome(ZES,졸링거 엘리슨 증후군)

5.대장(Large Intestine)

6.간(Liver)

7.췌장(Pancreas)

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