머리말

『골반거들(The Pelvic Girdle)』4판은 임상가를 위한 훌륭한 근거 기반 서적이다. Diane과LJ는 허리골반-고관절 복합체 평가 및 관리에 대한 접근 방식을 뒷받침하는 연구 기반과 사례 연구 형태의 경험 기반 증거를 모두 제공하고 있다.임상가들은 해부학,운동학,운동 조절 연구를 평가 및 관리와 명확하게 연계하여 비판적이면서도 실용적인 방식으로 제시하며,연구의 근거가 아직 부족한 부분을 명확히 지적한다.또한,기존 연구의 한계와 관련하여,치료사가 실제 현장에서 접하는 수많은 환자 문제와 증상을 적절히 인식하고 관리하는데 필요한 충분한 인구 평가 및 중재 세부 정보를 확보하지 못했다는 점을 지적하며,저 개인적으로도 매우 중요하고 관심을 가졌던 문제를 정확하게 지적한다(존스 외, 2006).임상가들은 여전히 근거가 부족하거나 불완전한 상황에서,최상의 근거에 기반한 최상의 진료를 유지해야 하는 어려운 과제에 끊임없이 직면한다.치료적 개입을 검증하는1차 연구(또는 체계적 문헌 고찰)가 있는 경우에도,평가 및 치료에 대한 충분한 세부 사항과 정당성을 제공하는 연구는 거의 없다(예:자세,용량,순서 및 진행에 대한 세부 정보를 포함하여 정확히 무엇을 했는지,시술자는 시술 역량 수준을 포함하여 어떤 시술을 했는지,관련 설명,지시,언어적 단서 및 조언을 포함하여 치료 환경은 어떠했는지).이는 임상가가 자신 있게 평가 및 관리를 재현할 수 있도록 해준다. Diane과LJ는 연구와 경험 기반 근거를 제시함으로써 독자에게 골반거들 평가 및 관리의 과학적 근거와 기술을 모두 제공한다.

독자는 평가,감별 진단,임상적 추론,수동적 및 역동적인 치료 선택 및 진행의체계적인 과정을 거치게 된다.그러나 임상적 관점에서 이 책은 단순한‘방법’을 제시하는 책 그 이상이다.허리골반-고관절 복합체 손상 및 통증으로 인한 장애와 관련된 관련 요인들을 평가하고 관리하는 방법을 명확하게 제시하고 있지만,이는‘통합 시스템 모델’과 관련‘통합 기능 모델’에서 분명히 드러나는 더 광범위한 전체론적 생물심리사회적 실천 철학을 통해 훌륭하게 구현되었다.물리치료사는 환자가 이해하고,책임감을 갖고,자기 관리를 배우도록 힘을 실어주는 교사,촉진자,코치로 묘사된다.평가 및 관리 절차는 연구 기반과 함께 생물의학적 관점에서 제시되며,인식,이해,긍정적 감정,학습,그리고 신경가소성을 향상시키는 치료 환경의 중요성을 강조하는 심리사회적 고려 사항들을 고려한다.학습의 신경과학은 암묵적으로 학습된(무의식적인)신념,자세,움직임,그리고 운동 조절은 변화시키기 어려울 수 있음을 시사한다.이러한 목적을 위해,환자의 관점을 바탕으로 피질 재조직(즉,학습)을 촉진하는 명확한 전략을 제시하고,심부 근육을 활성화하며,심부 근육계의 공동 수축을 촉진하고,심부 근육계와 표층 근육계를 통합한다.환자 사례를 바탕으로‘이완,정렬,연결,이동’전략과 절차를 제시하며,지지 자세에서 직립 자세,그리고 의미 있는 기능까지 신경망의 학습과 강화 과정을 보여준다.평가 및 중재가 어떻게 제공되는지(기술적,교육적,행동적,인본주의적)비디오 클립을 통해 설명하고 시연하는데 쏟은 노력은Diane과LJ의 실제 진료 방식을 독자에게 생생하게 보여주는 인상적인 사례이다.

이 책의 독특하고 효과적인 측면은 진단적 추론과 임상적 추론을 모두 제시한다는 것이다. ‘임상 퍼즐’도구는 환자(감각적 경험,인지,감정 포함)와 환자의 문제(예:관절,신경,근막,내장)에 대한 평가 결과를 기능과 수행에 영향을 미치는 다양한 시스템(예:관절,신경,근막,내장)에 걸쳐 표현하는 훌륭한 수단을 제공한다.이는 이 책의 맥락에서 효과적일 뿐만 아니라,독자들에게 환자 평가와 추론을 비판적으로 성찰할 수 있는 실질적인 방법을 제공한다.진찰과 후속 관리 모두에서 환자에게 의미 있는 활동에 참여하는 것의 중요성을 강조한다.효과적인 치료 전략과 함께 일반적인 임상 양상을 강조하는 동시에,개별 환자 증상의 독특성과 그에 따른 맞춤형 관리가 강조된다.

마지막으로,연구 및 경험 기반 지식을 제시하는데 사용되는 다양한 형식,즉 자기 성찰을 촉진하는 질문의 전략적 활용,핵심 요점을 요약한 사실Box,유용한 자료를 강조하는 관심Box,고품질 다이어그램과 사진,임상적 추론을 포함한 환자 사례,그리고240편이 넘는 풍부한 비디오 클립 활용 등은 독자의 이해와 학습을 극대화하는데 기여할 것이다.특히 임상 사례를 지속적으로 활용하면 독자의 참여를 유도하여 심층적인 학습과 실제 적용을 촉진하고,우수한 대학 기반 및 평생 교육 과정과 유사한 경험적 학습 패키지를 제공해 놓고 있다.

 

Jones M., Grimmer K., Edwards I., et al. 2006. Challenges of applying best evidence to physiotherapy. The Internet Journal of Allied Health Sciences and Practice 7월, Vol 4(3).

Mark A. Jones

 

역자의 글

2015년11월에Pelvic girdle 4판 역서가 출간되었으니 벌써 어언10년이란 세월이 흘렀다.지금은 본 역서는 한국에서 절판된 상태이고 엘스비어 코리아와의 계약은 이미 끝난 상태이다.더 이상 한국에서 출간이 불가한 상황이지만 세월이 흘러도 끊임없이 책 구매에 대한 문의가 이어지고 산전/산후 및 시니어에 대한 관심과 연구가 활발해 지면서 골반에 관한 관심도가 지속적으로 증가하고 있는 추세이다.

따라서 역자는 독자들의 요구와 관심에 맞춰 본 역서의 재 출판이 필요하다는 생각에 엘스비어 코리아에 문의 후 엘스비어 네델란드 그리고 영국 담당자와 연결 끝에 미국에서야 마지막으로 엘스비어 본사로부터Pelvic girdle에 대한 재 판권을 승인 받아냈다.십 여통의 이메일을 주고 받은 결과로 이뤄낸 무척 고달프고 지루한 여정의 결과였지만 본 역서를 기다리는 독자분들을 생각하면 보람된 일이고 쾌거임에는 틀림이 없다고 생각한다.이번Pelvic girdle 4판의 재 발행본은 근본 내용은 전혀 변화가 없으나 과거 여타 번역본 형태와는 달리 역자가 각 장마다 각자의 이름을 내걸고(각 장마다 제목 아래에 역자의 이름 표기)책임 하에 재번역을 하였다.따라서 용어도 원본 상으로는 동일한 용어가 한글 번역에서 근본 뜻은 전혀 변함이 없는 한도에서 역자 각자의 개념과 관념에 따라 약간의 차이가 있기는 하다.책 구성면에서도 지난4판과는 달리 내용면에서도1장에서Diane Lee와Andry Vleeming과의 서신 교환 내용 중 주요 부분이 추가 증보되었고,책 안에 삽입된 그림도 거의 대부분이 칼라판으로 대체되어 판별이 더욱 선명하고 명확하게 되었으며 많은 실습 부분에서 이해를 돕기 위해 관련 비디오 영상이 보강 첨부된 점 또한 큰 변화라 할 수 있겠다.

의학 서적의 진가는 임상의 결과에 달려있다고 본다.이번 판은 수정 증보판이 아니다.앞으로도 개정판은 출간 계획이 없다고 한다.하지만 전 세계적으로 이 책의 독자들은 늘어나고 있는 실정이다.

이 책을 번역하고 공부하면서 느낀 점이 하나 있다면 읽고 탐독할수록 그 깊이와 내용이 매번 달리 느껴지며 이 책을 통독하지 않고는 골반에 대해 논할 수 없겠다는 생각이 들 정도로 골반에 대한 핵심 논거가 모두 수록되어 있는 듯 하다. Pelvic girdle 4판이 출간된 지10여 년이 되었지만 아직은 더 이상의 수정 증보판의 계획은 없다는 소식을 접하니 이 책에 대한 아쉬움과 함께 애정이 더해짐도 사실이다.더 이상의 수정 증보판은 없을지라도 이 책이 현재 담고 있는 학문적 진리는 변함없이 영원하리라 본다.

 

역자 일동

감수자 명단

강준한DC, Cleveland,시리악스정형의학연구회

고경석MD.시리악스정형의학연구회,정형외과

정대관MD,시리악스정형의학연구회,마취통증의학

 

역자 명단

강민수PT,최재활의학과의원 소아치료팀장

계장근DC, RMIT,시리악스정형의학연구회

김지웅DC, Barral Insti. Ko.,시리악스정형의학연구회

김항진DC, RMIT,모던필라테스 대표

김혜은DC, Bridgeport시리악스정형의학연구회

박수호KMD본수호한의원 원장

백광선PT,연세대BBA,임상심리전문가

이건호자연치유학박사과정

이근솔자연치유학박사과정

이기백선문대, PT박사과정

이민선DC, RMIT,신한대학교 교수

이종진MD/KMD,진제통의원 원장

이지이생활습관병예방운동센터 강사

임상원PT/PhD,생활습관병예방운동센터대표

장두혁KMD,서울한의원 원장

정혜정DC, RMIT,시리악스정형의학연구회

홍정심생활습관병예방운동센터 오대산점 센터장

 

Contents

1.오늘 날의 관점을 현대적 관점으로
Historical and contemporary perspectives on the pelvic girdle

 

2.골반거들과 관련된 신화와 사실의 진화
The evolution of myths and facts and the pelvic girdle

 

3.허리골반-고관절 복합체의 구조
The structure of the lumbopelvic-hip complex

 

4.허리골반-고관절 복합체의 기능
The functional lumbopelvic-hip complex

 

5.손상된 허리골반-고관절 복합체
The impaired lumbopelvic-hip complex

 

6.임신과 그와 관련된 잠재적 합병증
Pregnancy and its potential complications

 

7.임상 현장 - 임상가들이 마주하는 현실
Clinical practice - the reality for clinicians

 

8.허리골반 - 고관절 복합체를 평가하기 위한 테크닉과 장비
Techniques and tools for assessing the lumbopelvic-hip complex

 

9.임상 예측,치료 계획,그리고 케이스 리포트
Clinical reasoning, treatment planning, and case reports

 

10.허리골반-고관절 복합체의 회복에 방해가 되는 장애물에 접근하기 위한 테크닉과 도구들
Techniques and tools for addressing barriers in the lumbopelvic-hip complex

 

11.심부근육과 표면근육 시스템을‘깨우고’협응시키는 도구와 기술
Tools and techniques for ‘waking up’ and coordinating the deep and superficial muscle systems

 

12.자세와 움직임을 위한 새로운 전략 훈련
Training new strategies for posture and movement

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